为深入贯彻落实国家关于深化医疗服务价格改革的决策部署，按照《内蒙古自治区深化医疗服务价格改革试点实施方案》和《内蒙古自治区深化医疗服务价格改革试点操作细则(试行)》要求，鄂尔多斯市开展了新机制下的首轮医疗服务价格动态调整工作，形成了首轮调价方案，并经自治区医保局审定同意。现将首轮医疗服务价格调整方案说明如下:
一、任务类型
按照动态调整机制触发的调整
二、调价总量
（一）预计可用调价总量[ 预计可用调价总量＝通用型调价总量+复杂型调价总量×修正系数]为2439.28万元，实际调增总量[ 实际调增总量＝通用型实际调增总量+复杂型实际调增总量]为3100.05万元，占本级管理的公立医疗机构上一年度医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入）的1.86%，占本级管理的公立医疗机构上一年度医疗服务收入（不含药品、耗材收入）的1.37%，占本级管理的公立医疗机构上一年度医疗收入的0.08%。
（二）本次调价总量(空间）的测算方法
1.根据深化医疗服务价格改革试点操作细则，我市（盟）按照历史基数乘以增长系数确定，Ta=B*R=3556.84万元。其中，立项指南对接落地占用调价总量的10%，共计355.68万元；通用型项目占用调价总量的27%，共计960.35万元; 复杂型项目占用调价总量的63%，综合评估得分修正后总量共计2240.81万元。
2.放射检查类项目价格治理预计减少费用约2183.09万元，将减少费用的28.75%用于本次通用型项目价格调整，共计627.61万元。
3.根据操作细则规定，实施调价过程中，公立医疗机构主动降低偏高医疗服务价格的金额，可扩展计入调价总量。在本次调价过程中，公立医疗机构主动降低偏高通用型项目价格金额为36.65万元，复杂型项目价格金额为121.52万元，均扩展计入调价总量。
三、定调价方法
（一）选择调价项目的具体方法
1.通用型项目价格调整方面，按照自治区拟定的调价项目，重点对历史价格偏低的护理、导尿、换药、清创缝合等体现医务人员技术价值的项目价格进行调增。
2.复杂型项目价格调整方面，按照自治区形成的拟调目录库和价格基准，根据医疗机构主动申报情况，按复杂型项目可用调价总量在备选库中选择拟调整项目及价格，重点对技术难度大、风险程度高、体现技术劳务价值临床手术治疗类、临床非手术治疗类以及临床诊断类项目价格进行了调整。
（二）测算具体项目价格的具体方法
1.通用型项目价格调整方面，严格按照我区医疗服务价格改革试点操作细则，在自治区拟定最高政府指导价基础上，结合本地区实际，确定调增项目18项，平均涨幅39.53%；调减项目3项，平均降幅45.56%。
2.复杂型项目价格调整方面，严格按照我区医疗服务价格改革试点操作细则，根据医疗机构报价以及开展的服务量，计算有效项目的平均报价，并按照赋分规则确定拟调项目，经专家评审论证，确定调增项目473项，平均涨幅24.65%；调减项目147项，平均降幅10.85%。
（三）实现总量控制和合理比价的具体方法： 2023年，我市公立医疗机构的医疗服务收入为225830.8万元，按照我区调价总量计算公式得出的增长系数为7.5%，确定年度调价总量为3556.84万元。本次我市（盟）价格放射检查类项目价格治理减少费用约为2183.09万元，按照减少费用的28.75%用于通用型项目价格调整。拟调价格主要参照国家第三价区以及周边地区相关省份进行比对。
（四）尊重和体现医院医务人员意见的具体方法
1.通用型项目价格调整，医保部门会同卫生行政主管部门，在充分征求医疗机构意见建议基础上，按照通用型项目调价规则确定拟调项目和价格。
2.复杂型项目价格调整，充分尊重医疗机构和临床医务人员意见建议，由医疗机构提出拟调整项目及价格建议，分别对有效申报项目进行经济性赋分、政策性赋分、共识性赋分，综合排序后依次确定最终拟调整项目及价格。
四、方案提要
（一）本次方案拟调整医疗服务项目价格641项。
拟调价的项目中，上调价格491项，平均涨幅25.20%；下调价格150项，平均降幅11.54%。
（二）本次方案拟上调价格的项目中，数量占比最高的是临床手术治疗、临床诊断、临床非手术治疗、综合医疗服务类，三级医疗机构平均涨幅分别为24.79%、24.65%、22.61%、39.53%；拟上调价格的儿科类项目2项，平均涨幅29.23%。
本次方案拟下调价格的项目中，数量占比最高的是实验室诊断、临床物理治疗、康复治疗、临床手术治疗类，三级医疗机构平均降幅分别为10.72%、12.17%、12.96%、7.94%。
五、实施时间
本方案计划于 2025 年 5月实施。
六、实施范围
公立医疗机构
附件1：通用型项目目录
附件2：复杂型项目目录
蒙公网安备 15060102000103号