习近平总书记在党的二十大报告中提出，要健全基本公共服务体系，提高公共服务水平。推动医疗保障服务下沉，是党中央、国务院提高公共服务水平、深化医疗保障制度改革的重要举措，也是自治区重要的民生实事项目。2023年，鄂尔多斯市医疗保障局立足基层医保工作实际，聚焦群众期盼，强化作风建设、拓展服务事项、优化营商环境、提升服务水平，积极探索推进医保经办服务下沉新模式，走出基层医疗保障服务体系建设先行之路。
一、织密服务网，医保服务不落一地
“就近快办”一直是群众对医保服务的期望，也是医保部门服务群众的不懈追求。鄂尔多斯市医疗保障局高度重视医保经办服务下沉工作，主要领导亲自安排并做出重要批示，下发《鄂尔多斯市2023年基层医保服务站（点）建设实施方案》，成立全市基层医保服务站（点）建设工作领导小组，并按照《内蒙古自治区医疗保障经办政务服务事项清单》内容，结合全市实际，将城乡居民参保登记、异地就医备案、门诊费用报销等28项高频业务事项全部下放至各基层医保服务站（点），实现医保业务“市域大通办”，更加便捷精准地开展参保动员、政策宣传、业务办理等工作，让医保经办服务延伸到“最末梢”。目前，鄂尔多斯市全面推进服务下沉至两定机构、党群服务中心、大型企业、银行网点，计划在苏木乡镇（街道办事处）建成77个医保服务站，目前已完成挂牌20处；计划在嘎查村（社区）建成745个医保服务点，目前已完成36处，将于9月底完成695处，覆盖率达93%，并将于今年年底前达到100%全覆盖。神华准能公司率先示范，成立全市首家企业基层医保服务站，形成政府主导、部门推动、企业参与的工作格局，取得了良好效果，为全市工作开展提供了样板。
↑鄂尔多斯市医疗保障服务下沉启动暨国能准能集团医保服务站签约挂牌仪式
二、升级服务标准，医保服务不慢一时
聚焦打造“15分钟医保便民服务圈”，鄂尔多斯市医疗保障局精心谋划、闻讯行动，配备专网、专线、专人，以“十到位”标准设立基层医保服务站（点），明确工作内容与职责，严格规范流程。落实清单制度，按照医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”和服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求规范办理医保业务。按照“三定三高”（定岗位、定人员、定责任，高标准、高效率、高质量）要求，压实工作责任，找准定位、拉高标杆，坚持统一服务形象、规范服务用语，亮身份、亮承诺、亮职责。并加强对医保服务站点工作人员的培训指导，使其明政策、懂流程、会操作，建立起横向到底、纵向到边、全面覆盖的医保经办服务网络，更好满足群众需求。以“职业、专业、敬业”为标准，建立周例会制度，对经办窗口工作人员实行定期考核，通过线上培训、线下提问、集中探讨等方式，扩充医保知识，提高服务能力，达到“问策能对、问策准对、问策即对”，着力打造“业务精、作风正、 服务优”的医保经办服务队伍，减少群众等候时间，提升办理效率。
↑参保群众在医保服务站办理业务
三、打通“最后一公里”，医保服务不漏一人
医保经办业务下沉，沉的是质效，惠的是民生，建设基层医保服务站点是以“点”组“网”打造“暖心医保服务网络”，延伸医疗保障“服务末梢”，实现医保经办服务“一次办”，群众“少跑腿”，让高效、便捷的医疗保障服务更多更公平地惠及广大人民群众。全市各旗区招聘多名专业人才下沉至各苏木乡镇街道医保服务站（点），同时依托嘎查村（社区、居委）的“帮办代办”工作人员，多渠道帮助参保群众完成城乡居民参保登记、参保信息变更登记，异地就医备案等业务，实现了“足不出村”、就近办理，让医保服务站点成为群众家门口的“便利店”。“过去我要办理医保业务，得坐好久的车去旗政务中心医保窗口。现在从家出发，只需要走5分钟就能在医保服务站办理，10分钟不到就办理好了，真的很方便。”家住准格尔旗龙口镇的王大爷高兴地说道。
2023年是鄂尔多斯市医保系统“干部作风建设年”，鄂尔多斯市医疗保障局将继续秉承人民至上理念，以实干笃定前行、以奋斗开创未来，不断拓展服务外延，推进医保经办服务下沉，打造人民满意的暖心医保，真正做到强服务、就近办、全覆盖、保民生。
供稿：办公室 闫宇璇
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