关于对定点医药机构违规情况的通报(四)

日期:2024-09-13    来源:    作者:

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  为维护医保基金安全,加强警示教育力度,现对83件违规使用医疗保障基金案例予以通报。

  01鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限责任公司达拉特旗锡尼店存在统筹购买儿童用药、异性购药、单方不予支付等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、中止医保统筹报销一个月、追回违规医保基金并罚款12864元。
  02达拉特旗宏民祥大药房有限责任公司存在统筹购买儿童用药、超医保限定用药、中药饮片单独使用不予支付等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、中止医保统筹报销一个月、追回违规医保基金并罚款12988元。
  03达拉特旗鄂尔多斯市康美医药有限责任公司康美大药店存在异性购药、超医保限定用药等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、中止医保统筹报销一个月、追回违规医保基金并罚款2814元。
  04达拉特旗仁康中西医诊所因存在串换诊疗项目、留置患者社会保障卡等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、中止医保统筹报销一个月、追回违规医保基金并罚款9130元。
  05达拉特旗郭婧口腔门诊部存在打包收费、管理混乱等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、中止医保统筹报销一个月、追回违规医保基金并罚款6500元。
  06达拉特旗白塔街道蒙达社区卫生服务站存在超医保限定使用、煎药费打包收费等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、中止医保统筹报销一个月、追回违规医保基金并罚款8133.36元。
  07达拉特旗内蒙古园峰大药房有限公司存在超医保限定支付、异性购药等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、中止医保统筹报销一个月、追回违规医保基金并罚款9883.6元。
  08达拉特旗鄂尔多斯市六康大药房有限公司存在异性购药、超医保限定支付、单方不予支付等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、中止医保统筹报销一个月、追回违规医保基金并罚款14882元。
  09杭锦旗根据自治区下发的疑点数据,核实鄂尔多斯市汇康大药房连锁有限公司世医堂分公司存在成人刷医保卡购买儿童药品及男用女药等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、追回医保基金并中止医保协议1月。
  10杭锦旗根据自治区下发的疑点数据,锡尼张慧口腔诊所存在病历书写不规范、不完整;一次性收取CT检查费;医保编码维护错误等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、拒付医保基金。
  11伊金霍洛旗玖玖玖苏布尔大药房有限公司存在医保管理制度不健全、职业药师未在岗、非本人刷卡、医保信息系统接口不完善等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、追回违规医保基金。
  12伊金霍洛旗名医堂大药房有限公司存在单方中药饮片不予支付、限定性别用药、非本人刷卡等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、追回违规医保基金。
  13鄂托克前旗厚福堂药店有限公司存在男性使用女性药品、女性使用男性药品等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、追回违规医保基金。
  14鄂托克前旗敖勒召其医药有限公司存在男性使用女性药品、女性使用男性药品等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、追回违规医保基金。
  15东胜区内蒙古信邦王府井医药超市有限公司王府井店,存在超剂量销售处方药等问题,要求立即整改、追回违规医保基金并中止医保服务1个月。
  16东胜区鄂尔多斯中医疗养医院存在单方不予支付中药饮片占比异常,单方不予支付中药饮片统筹支付等问题,要求立即整改、追回违规医保基金。
  17准格尔旗乔凌中西医结合诊所存在“进、销、存”不符等情况,要求立即整改、追回违规医保基金并暂停医保协议1个月。
  18准格尔旗亿民康大药房存在超医保限定用药等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、追回违规医保基金。
  19准格尔旗马米贵中医综合诊所存在“进、销、存”不符,超医保限定用药等问题,要求立即整改、约谈主要负责、追回违规医保基金并暂停医保刷卡1个月。
  20康巴什区鄂尔多斯市沁和大药房有限公司存在超出医保支付范围用药、未悬挂定点零售药店标识牌等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、追回违规医保基金。
  21康巴什区鄂尔多斯市柏姓大药房有限公司存在执业药师不在岗、未悬挂定点零售药店标识牌、超医保支付范围用药等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、追回违规医保基金。
  22乌审旗图康大药店存在成人购买儿童药等情况,要求立即整改、追回违规医保基金。
  23乌审旗鄂尔多斯市德医堂大药房有限公司存在未成人购买儿童药、男性购买女性药等问题,要求立即整改、追回违规医保基金。
  24乌审旗锦乐大药店存在超医保限定支付范围等问题,要求立即整改、追回违规医保基金。
  25乌审旗惠康大药房有限公司存在超医保限定支付范围等问题,要求立即整改、追回违规医保基金。
  26乌审旗鄂尔多斯市泽康大药店有限公司存在成人购买儿童药等情况。要求立即整改、追回违规医保基金。
  27准格尔旗根据自治区下发的疑点数据,核实19家医药机构存在单方不予支付中药饮片等问题,要求立即整改、给予警告、追回违规医保基金。涉及准格尔旗中心医院、准格尔旗中医蒙医医院、准格尔旗沙圪堵镇社区卫生服务中心、准格尔旗大路医院、准格尔普僡医院、准格尔旗妇幼保健院(挂准格尔旗妇幼保健计划生育服务中心)、准格尔旗十二连城乡中心卫生院、准格尔旗胡利平中医综合诊所、准格尔旗迎泽街道南苑社区卫生服务中心、准格尔旗沙圪堵镇民乐社区卫生服务中心、准格尔旗薛家湾镇窑沟卫生院、准格尔旗朱宏伟中医诊所、准格尔旗蓝天街道社区卫生服务中心、准格尔旗沙圪堵镇纳林卫生院、准格尔旗薛家湾镇海子塔卫生院、准格尔旗暖水乡中心卫生院、准格尔旗兴隆街道社区卫生服务中心、蓝天街道阳光社区卫生服务站、准格尔旗董仲德中医综合诊所。
  28达拉特旗根据自治区下发的疑点数据,核实38家医药机构存在单方不予支付中药饮片等问题,要求立即整改、给予警告、追回违规医保基金。涉及达拉特旗中蒙医医院、达拉特旗妇幼保健计划生育服务中心、达拉特旗展旦召中心卫生院、达拉特旗欣康医院、达拉特旗敖包梁卫生院、达拉特旗风水梁中心卫生院、达拉特旗达仁中医医院、达拉特旗昭君中心卫生院、达拉特旗億康中医医院、达拉特旗耳字壕卫生院、达拉特旗吉格斯太中心卫生院、达拉特旗树林召中心卫生院、达拉特旗锡尼街道社区卫生服务中心、达拉特旗康丰大药房有限公司、内蒙古锦瑞医药连锁有限责任公司锦园店、鄂尔多斯市福瑞堂大药店有限公司、内蒙古锦瑞医药连锁有限责任公司益民店、内蒙古锦瑞医药连锁有限责任公司永胜店、鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限责任公司达拉特旗锡尼店、内蒙古锦瑞医药连锁有限责任公司家兴店、内蒙古锦瑞医药连锁有限责任公司锦华店、鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限责任公司达拉特旗西门店、内蒙古东胜大药店连锁有限公司医院店、内蒙古锦瑞医药连锁有限责任公司永乐店、鄂尔多斯市京顺大药房连锁有限公司锡尼店、内蒙古锦瑞医药连锁有限责任公司乐康店、内蒙古东胜大药店连锁有限公司百佳店、内蒙古东胜大药店连锁有限公司白塔店、鄂尔多斯市京顺大药房连锁有限公司德胜店、鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限责任公司恒新分公司、鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限责任公司东达佳园分公司、鄂尔多斯市六康大药房有限公司、鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限责任公司鸿德新苑分公司、鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限责任公司达益分公司、内蒙古合顺大药房有限公司、鄂尔多斯市广仁堂大药店有限公司、鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限责任公司达鸿分公司、鄂尔多斯市神农百草大药房有限公司。
  再次提醒各定点医药机构,广大参保群众,维护医保基金安全事关你我,人人有责,如发现欺诈骗保行为,请及时拨打举报电话:0477—8588301。
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