为切实加强医保基金监督管理,维护医保基金安全,现对22件违规使用医疗保障基金案例予以通报。
● 01鄂尔多斯市汇康大药房连锁有限公司杭锦旗世医堂分公司存在成人购买儿童药品及男用女药等问题,要求立即整改、拒付违规医保基金并中止医保协议1个月。
● 02鄂尔多斯市汇康大药房连锁有限公司杭锦旗一药店、平安分店、康馨分店存在成人购买儿童药品等问题,要求立即整改、拒付违规医保基金。
● 03杭锦旗独贵塔拉中心卫生院存在门诊病历书写不完整、诊查费收取不合理;限二级医疗机构用药;不合理使用抗生素无药敏试验;不合理收取费用;病历中缺少辅助检查报告单等问题,要求立即整改、拒付违规医保基金。
● 04准格尔旗世纪嘉城药店该药店存在“进、销、存”不符等问题,要求立即整改、追回违规医保基金。
● 05准格尔旗兴隆街道卫生服务中心该药店存在未严格遵守医疗收费规定,多收取诊查费等问题,要求立即整改、现场约谈主要负责人、追回违规医保基金。
● 06准格尔旗沙圪堵镇社区卫生服务中心存在未按要求填写中医诊疗单;在注射二类收费疫苗时,收取诊查费,医保统筹已支付等问题,要求立即整改、追回违规医保基金。
● 07准格尔旗康欣药店存在违规购买儿童药品等问题,要求立即整改、追回违规医保基金。
● 08准格尔旗康愈大药房有限公司存在执业药师不在岗;男性违规购买女性药品等问题,要求立即整改、追回违规医保基金并中止医保协议1个月。
● 09准格尔旗诚益堂药房存在超医保限定用药等问题,要求立即整改、追回违规医保基金。
● 10准格尔旗鄂尔多斯市汇康大药房连锁有限责任公司鹤康龄药店存在超医保限定用药等问题,要求立即整改、追回违规医保基金。
● 11鄂托克前旗社宝大药店存在男性购买女性药品、女性购买男性药品等问题。要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、追回违规医保基金并暂停门诊统筹1个月。
● 12鄂托克前旗苹安大药房连锁有限公司保泽堂分公司存在男性购买女性药品、女性购买男性药品等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、追回违规医保基金。
● 13康巴什区内蒙古藤蔓医药存在超出医保支付范围用药等问题,要求限时提交整改报告、约谈主要负责人、追回违规医保基金并中止医保协议1个月。
● 14康巴什区鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限责任公司康新分公司存在执业药师不在岗、单方不予支付、药品进销存不符等问题,要求限时提交整改报告、约谈主要负责人、追回违规医保基金并中止医保协议1个月。
● 15康巴什区佰姓大药房存在超出医保支付范围用药、出入库录入不规范,导致出现多条重复购药记录、无处方购买医保目录限制性药品等问题,要求限时提交整改报告、约谈主要负责人、追回违规医保基金并中止医保协议1个月。
● 16东胜区史增宽中医诊所存在人证不符、大部分门诊统筹患者无门诊病历、药品及医用耗材进销存台账不完善等问题,要求立即整改、追回违规医保基金并中止医保服务1个月。
● 17鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限公司东胜区一分店,存在单方不予支付中药饮片占比异常,单方不予支付中药饮片统筹支付等问题,要求立即整改、追回违规医保基金、中止医保服务1个月处理。
● 18伊金霍洛旗新街百信大药房存在库存不符、非本人报销门诊统筹、信息系统接口不完善等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、追回违规医保基金并中止医保服务协议1个月。
● 19鄂尔多斯市三和堂医药连锁有限公司伊金霍洛旗福尔康分公司存在库存不符、非本人报销门诊统筹等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、追回违规医保基金。
● 20伊金霍洛旗天衡高血压糖尿病专科门诊部存在库存不符、信息系统接口不完善等问题,要求立即整改、约谈主要负责人、追回违规医保基金。
欢迎广大参保人对定点医药机构违规使用医保基金行为进行监督举报,举报电话:0477—8588301。