近日，市医疗保障局联合多部门进行医保基金专项检查行动，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，持续保持打击欺诈骗保高压态势，现对查实的20例违规违约行为予以通报。
01东胜区王晓玲西医诊所存在门诊统筹使用不规范、医保门诊病历不完善、处方诊断与用药不符、药品及医用耗材进销存台账不完善等问题，约谈主要负责人、中止医保服务3个月。
02东胜区迪拜口腔门诊部存在超标准收费、内含项目收费等问题，追回违规医保基金、约谈主要负责人、中止医保服务1个月。
03鄂托克旗利仁大药房存在限儿童药品、限性别用药等问题，要求立即整改、追回违规医保基金。
04乌审旗乐民大药房未尽到核实出具诊断书和外配处方的医院医保定点资格义务，导致门诊统筹基金损失，追回违规医保基金并中止门诊统筹1个月。
05鄂托克前旗益生堂药店，存在男性使用女性药品、女性使用男性药品等问题，要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、追回违规医保基金并中止门诊统筹1个月。
06鄂托克前旗德顺堂大药店，存在男性使用女性药品、女性使用男性药品等问题、要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、追回违规医保基金并中止门诊统筹1个月。
07杭锦旗杭锦淖尔卫生院，存在病历书写不完整、疾病诊断无相关佐证、无长期医嘱（临时医嘱）、超标准收费、不合理用药等问题，要求立即整改、尽快退回违规医保基金。
08准格尔旗郝堂蛇中医诊所存在“进、销、存”不符、视频监控不完善等问题，要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、追回医保基金并暂停医保服务3个月。
09准格尔旗亿利大药房存在“进、销、存”不符等问题，要求立即整改、约谈主要负责人、给予警告、追回违规医保基金。
10达拉特旗圣达中医医院存在重复收费、医嘱与费用清单不符、抗生素无指征用药等问题，约谈主要负责人、给予警告、追回医保违规基金并做出2倍处罚。
11达拉特旗鄂尔多斯市忠济堂医药有限公司，存在超医保限定用药、儿童用药纳入门诊统筹报销的违规问题，中止医保统筹报销1个月，追回违规医保基金，并处罚2088元，约谈主要负责人并责令立即整改，给予警告。
12鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限责任公司达拉特旗北门店，存在超医保限定用药纳入门诊统筹报销的违规问题，中止医保统筹报销1个月，追回违规医保基金，约谈主要负责人并责令立即整改，给予警告。
13达拉特旗鄂尔多斯市伊克昭大药房东达佳园分公司，存在超医保限定用药纳入门诊统筹报销的违规问题，追回违规医保基金，并处罚4446.15元，约谈主要负责人并责令举一反三立即整改，给予警告。
14达拉特旗鄂尔多斯市京顺大药房文苑店，存在超医保限定用药的违规问题，追回违规医保基金，并处罚4875元，约谈主要负责人并责令举一反三立即整改，给予警告。
15达拉特旗内蒙古永春堂大药房，存在“进、销、存”不符的违规问题，约谈主要负责人并责令举一反三立即整改，给予警告。
16内蒙古中瑞医药杭锦旗锡尼二药店、五药店存在购药患者未提供诊断证明，药店给其参保人刷卡销售限制类药品等问题，要求立即整改、追回违规医保基金。
17伊金霍洛旗仕博美学口腔门诊部存在医保管理制度不健全、未核实参保人身份造成他人代替报销、部分患者无医保病历、医保信息系统接口不完善等问题，追回违规医保基金并中止医保服务1个月。
18伊金霍洛旗医美口腔门诊部存在治疗与病情不符、部分患者无医保病历等问题，约谈主要负责人、追回违规医保基金并中止医保服务1个月。
19鄂尔多斯市伊克昭大药房伊金霍洛旗十分店存在无处方供药、执业药师不在岗等违规问题，约谈主要负责人、中止医保服务1个月。
各定点医药机构要以案为鉴，认真执行医保政策和定点服务协议，杜绝各种违规现象发生。如果违反相关规定，将依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构服务协议》《鄂尔多斯市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，给予相应严肃处理。
蒙公网安备 15060102000103号