第一部分单位概况
一、主要职能职责
1.承担医疗费用核查的辅助性、技术性工作，为查处医疗保障违法违法行为提供技术保障。
2．承担定点医药机构履行协议情况的投诉受理、举报、转办工作。
3．承担定点医药机构履行协议情况督查的辅助性工作。
4．承担经办机构、定点医药机构、参保单位、参保人
5．员欺诈骗保行为查处的技术性、辅助性工作。
6．承担异地就医大额票据核对工作。
7．承担医疗保障大数据发展应用工作；承担医疗保障信息数据统计、分析、监测等工作，承担医疗保障信息数据统计、分析、监测等工作。
8．参与拟订病种组织实施医疗保障信息网络系统工程建设发展规划、建设标准和技术方案。
9．承担全市医疗保障信息网络系统、定点医药机构、社区医保信息系统运维工作；承担医疗保障领域智能监控工作；承担医疗保障信息管理和数据安全保障工作。
10．承担市医保局交办的其他工作。
二、单位机构设置及预算单位构成情况
1．本单位鄂尔多斯市医疗保障服务中心，二级预算单位，报表类型为：单户表。
2．从预算单位构成看，纳入本单位2025年部门汇总预算编
制范围的预算单位共计1家。详细情况见表：
二、2025年度单位主要工作任务及目标
2025年，按照局党组的统一安排，服务中心主要开展好以下工作：
1.完善推动直报工作
持续优化异地就医结算。按照国家、自治区统一安排部署进一步扩大异地门诊慢特病直接结算病种范围，继续优化市域内直接结算服务，探索生育津贴直报。
2.持续优化线上办理服务渠道
积极协调系统运维，从群众办事体验出发。对转移接续、账户共济、城乡居民和灵活就业的参保停保等高频事项的线上办理模块进一步优化。精简不必要的信息填报，确保线上办理模块系统稳定、高效运行。从线上能办向线上好办转变，为群众提供更多便利。
3.进一步完善单位参保缴费流程
针对统模式工作开展以来单位参保缴费中出现的堵点难点问题梳理分析，加强与税务部门的沟通协作，定期召开联席会议，解决征收过程中遇到的问题。完善单位参保缴费流程，提高数据传输效率。同时加强对单位参保缴费的指导和服务，提高单位医保经办人员业务水平。
4.进一步完善智能审核机制
继续完成鄂尔多斯市中心医院住院数据智能监控审核工作，加强与医院沟通协调，积极收集并解决智能监控系统需要完善和改进内容，进一步提高智能监控工作的精准性和可操作性。在完成2024年鄂尔多斯市中心医院住院数据智能监控审核工作的同时，按月审核2025年智能监控数据。
5.加强定点医药机构协议管理
一是进一步完善定点医疗机构协议，加大协议管理力度，健全“双通道”药店管理机制，健全协商谈判机制，进一步补充完善两定医药机构协议。二是按照《定点医药机构医保结算分级管理办法（试行）》要求，严格按照我市医保资源配置规划开展医药机构定点管理，对新申请医保定点的医药机构在旗区医保经办机构初审通过的前提下进行复核，再报自治区医保服务中心审核同意后方可纳入。已超出规划配置需求的旗区，不再新增定点医药机构。
6.DIP月度分值付费
按照时间节点完成DIP分值付费审核工作，督促本辖区定点医疗机构医保结算清单上传和质控工作，确保医保结算清单在规定时限内双率达到100%。
7.健康体检费用支出工作
按照《鄂尔多斯市医疗保障局关于规范市本级公务员医疗补助体检工作的通知》要求，我中心在支付审核过程中建立初审、复审和终审三级岗位责任制，严格内部控制管理，继续做好市本级享受公务员医疗补助人员健康体检费用支出工作。
8.积极推进长期护理保险工作
按照三定方案中的职能职责，积极配合相关部门开展长期护理保险经办业务
9.加大精准宣传力度
进一步优化宣传方式和措施，采取发放宣传资料、制作宣传专栏、网络媒体宣传、开展线上线下等多种形式宣传活动；加大医保政策宣传力度，扩大宣传覆盖面，广泛推广医保办事指南平台，提高群众对医保政策和医保业务线上办理的知晓率和使用率。
10、提高经办队伍能力建设
按照各旗区基层服务站（点）的服务能力现状，灵活增减服务站（点）及事项。对已建立的基层医保服务站（点）继续加强管理，通过市级对旗区、旗区对服务站（点）、经办窗口跟岗等多种方式进行业务培训，提高基层医保经办人员的服务能力。
11.科学推进“接诉即办”工作
一是协同12345便民服务热线指挥调度中心完成医保专席话务员与12345普通席话务员深度交融，交流学习业务实操流程和政策解读，做到普通席话务员也能够轻松应对医保问题。二是依托智能客服系统充分分析群众热点问题，针对性开发新的自助办理或查询渠道。利用AI技术提升智能服务效率，智能获取政策文件及医保知识、办事指南等，利用视频帮办渠道面对面解决群众咨询和接受办理业务所需材料，进一步实现医保业务“零跑腿”。
第二部分2025年度单位预算情况说明
一、收支预算总体情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心2025年度收入、支出预算总计849.42万元，与上年相比收、支预算总计各减少80.52万元，减少8.66%。其中：
（一）收入预算总计849.42万元。包括：
1．本年收入合计849.42万元。
（1）一般公共预算拨款收入846.42万元，与上年相比减少82.02万元，减少8.83%。主要原因：减少文革基残人员医疗费、离休人员医疗经费。
（2）政府性基金预算拨款收入0.00万元，与上年相比增加0.00万元，增长0.00%。主要原因是本单位无政府性基金预算拨款收入。
（3）国有资本经营预算拨款收入0.00万元，与上年相比增加0.00万元，增长0.00%。主要原因是本单位无国有资本经营预算拨款收入。
（4）财政专户管理资金收入0.00万元，与上年相比增加0.00万元，增长0.00%。主要原因是本单位无财政专户资金。
（5）事业收入0.00万元，与上年相比增加0.00万元，增长0.00%。主要原因是本单位无事业收入。
（6）事业单位经营收入0.00万元，与上年相比增加0.00万元，增长0.00%。主要原因是本单位无事业单位经营收入。
（7）上级补助收入0.00万元，与上年相比增加0.00万元，增长0.00%。主要原因是本单位无上级补助收入。
（8）附属单位上缴收入0.00万元，与上年相比增加0.00万元，增长0.00%。主要原因是办单位无附属单位上缴收入。
（9）其他收入0.00万元，与上年相比增加0.00万元，增长0.00%。主要原因是本单位无其他收入。
2．上年结转结余3.00万元。与上年相比增加1.50万元，增加100.00%。主要原因是结转医疗服务与保障能力提升补助资金（医疗保障服务能力建设部分）资金。
（二）支出预算总计849.42万元。包括：
1．本年支出合计849.42万元。
（1）一般公共服务（类）支出0.00万元。与上年相比减少11.00万元，减少100.00%。主要原因为减少AK替代工程经费。
（2）社会保障和就业（类）支出46.56万元，主要用于行政事业单位养老保险支出、行政事业单位离退休费。与上年相比增加2.04万元，增加4.58%。主要原因为因业务需要净增加5人。
（3）卫生健康（类）支出761.78万元。主要用于行政事业单位医疗保险支出及基本支出。与上年相比减少75.61万元，减少9.03%。主要原因：减少文革基残人员医疗费、离休人员医疗经费。
（4）住房保障（类）支出41.08万元。与上年相比增加4.05万元，增加10.94%。主要原因为因业务需要，新调入5人。
2．年终结转结余0.00万元，主要原因是本单位无年终结转结余。
二、收入预算情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心2025年度收入预算总计849.42万元，包括本年收入846.42万元，上年结转结余3.00万元。其中：
本年一般公共预算收入846.42万元，占99.65%；
本年政府性基金预算收入0.00万元，占0.00%；
本年国有资本经营预算收入0.00万元，占0.00%；
本年财政专户管理资金0.00万元，占0.00%；
本年事业收入0.00万元，占0.00%；
本年事业单位经营收入0.00万元，占0.00%；
本年上级补助收入0.00万元，占0.00%；
本年附属单位上缴收入0.00万元，占0.00%；
本年其他收入0.00万元，占0.00%；
上年结转结余的一般公共预算收入3.00万元，占0.35%；
上年结转结余的政府性基金预算收入0.00万元，占0.00%；
上年结转结余的国有资本经营预算收入0.00万元，占0.00%；
上年结转结余的财政专户管理资金0.00万元，占0.00%；
上年结转结余的单位资金0.00万元，占0.00%。
三、支出预算情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心2025年度支出预算合计849.42万元，其中：
基本支出538.42万元，占63.39%；
项目支出311.00万元，占36.61%；
事业单位经营支出0.00万元，占0.00%；
上缴上级支出 0.00万元，占0.00%；
对附属单位补助支出0.00万元，占0.00%。
四、财政拨款收支预算总体情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心2025年度财政拨款收、支总预算849.42万元。与上年相比，财政拨款收、支总计各减少80.52万元，减少8.66%。主要原因：减少文革基残人员医疗费、离休人员医疗经费。
五、一般公共预算支出预算情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心2025年度一般公共预算财政拨款支出预算849.42万元，与上年相比减少80.52万元，减少8.66%。具体情况如下：
（一）一般公共服务（类）
一般公共服务类年初预算数为0.00万元，与上年相比减少11.00万元。其中：
1.其他一般公共服务支出（款）其他一般公共服务支出（项），年初预算0.00万元，与上年相比减少11.00万元，减少100.00%。变动原因：减少AK替代工程经费。
（二）社会保障和就业（类）
社会保障和就业类年初预算数为46.56万元，与上年相比增加2.04万元。其中：
1.行政事业单位养老支出（款）事业单位离退休（项），年初预算1.53万元，与上年相比增加0.00万元，增加0.00%。变动原因：退休费与上年数据一致。
2.行政事业单位养老支出（款）机关事业单位基本养老保险缴费支出（项），年初预算43.14万元，与上年相比增加4.84万元，增加12.64%。变动原因：因业务需要净增加5人。
3.其他社会保障和就业支出（款）其他社会保障和就业支出（项），年初预算1.89万元，与上年相比减少2.80万元，减少59.70%。变动原因：其他社会保障基数较上年减少。
（三）卫生健康（类）
卫生健康类年初预算数为761.78万元，与上年相比减少75.61万元。其中：
1．行政事业单位医疗（款）事业单位医疗（项）。年初预算16.85万元，与上年相比减少2.25万元，减少11.78%。变动原因：2024年年初细化预算时，事业单位医疗和公务员医疗补助细化经济分类统一使用2101102。
2．行政事业单位医疗（款）公务员医疗补助（项）。年初预算5.79万元，与上年相比增加5.79万元，增加100.00%。变动原因：2024年年初细化预算时，事业单位医疗和公务员医疗补助细化经济分类统一使用2101102。
3．财政对基本医疗保险基金的补助（款）财政对职工基本医疗保险基金的补助（项）。年初预算0.00万元，与上年相比减少95.00万元，减少100.00%。变动原因：减少文革基残人员医疗费。
4．财政对基本医疗保险基金的补助（款）财政对其他基本医疗保险基金的补助（项）。年初预算0.00万元，与上年相比减少29.00万元，减少100.00%。变动原因：减少离休人员医疗经费。
5．医疗保障管理事务（款）医疗保障政策管理（项）。年初预算3.00万元，与上年相比减少28.50万元，减少90.48%。变动原因：减少医疗服务与保障能力提升补助资金。
6．医疗保障管理事务（款）医疗保障经办事务（项）。年初预算736.14万元，与上年相比增加73.35万元，增加11.07%。变动原因：因业务需要，我单位新增5人。
7．员春节慰问金
（四）住房保障（类）
住房保障类年初预算数为41.08万元，与上年相比增加4.05万元。其中：
1.住房改革支出（款）住房公积金（项）。年初预算41.08万元，与上年相比增加4.05万元，增加10.94%。变动原因：因业务需要净增加5人。
六、一般公共预算基本支出预算情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心2025年度一般公共预算财政拨款基本支出预算538.42万元，其中：
（一）人员经费490.46万元。主要包括：基本工资118.59万元、津贴补贴121.43万元、奖金30.61万元、绩效工资55.78万元，机关事业单位基本养老保险缴费43.14万元、职工基本医疗保险缴费16.85万元、职业年金缴费0.00万元，公务员医疗补助缴费5.79万元、其他社会保障缴费1.89万元、住房公积金41.09万元、其他工资福利支出53.77万元、对个人和家庭的补助1.52万元等。
（二）公用经费47.96万元。主要包括：其他工资福利支出0.00万元、办公费1.53万元、手续费0.00万元、差旅费1.00万元、培训费0.66万元、邮电费0.00万元、取暖费0.00万元、物业管理费0.00万元、维修（护）费0.00万元、公务接待费0.00万元、劳务费0.00万元、委托业务费4.88万元、工会经费4.15万元、福利费9.92万元、公务用车运行维护费0.72万元、其他交通费用19.80万元、税金及附加费用0.05万元、其他商品和服务支出5.25万元等。
七、一般公共预算“三公”经费支出预算情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心2025年度一般公共预算拨款安排的“三公”经费预算支出0.72万元，其中因公出国（境）费支出0.00万元，占0.00%；公务用车购置及运行维护费支出0.72万元，占100.00%；公务接待费支出0.00万元，占0.00%。具体情况如下：
一般公共预算拨款安排的“三公”经费预算支出0.72万元，比上年预算增加0.00万元，增加0.00%；其中：
1．因公出国（境）费预算支出 0.00万元，比上年预算增加 0.00万元，主要原因本单位无因公出国费预算。
2．公务用车购置及运行维护费预算支出0.72万元。其中：
（1）公务用车购置预算支出0.00万元，比上年预算增加0.00万元，主要原因本单位无公务用车购置预算安排。
（2）公务用车运行维护费预算支出0.72万元，比上年预算增加0.00万元，主要原因：与上年数一致。
3．公务接待费预算支出0.00万元，比上年预算增加0.00万元，主要原因：本单位无公务接待费预算安排。
八、政府性基金预算支出预算情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心2025年度政府性基金支出预算支出0.00万元。与上年相比增加0.00万元，增长0.00%。主要原因本单位无政府性基金预算支出。
九、国有资本经营预算支出预算情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心2025年度国有资本经营预算支出0.00万元。与上年相比增加0.00万元，增长0.00%。主要原因本单位无国有资本经营预算支出。
十、项目支出预算情况说明
无国有资本经营预算支出2025年度预算安排项目4个，项目预算总金额311.00万元。其中，财政本年拨款金额308.00万元，财政拨款结转结余3.00万元，财政专户管理资金0.00万元，单位资金0.00万元。
十一、机构运行经费支出预算情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心2025年度机构运行经费预算支出47.96万元，与上年相比增加11.43万元，增加31.29%。主要原因是：因业务需要，新调入5人。
十二、政府采购支出预算情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心2025年度政府采购支出预算总额27.00万元，其中：拟采购货物支出0.00万元、拟采购工程支出0.00万元、拟购买服务支出27.00万元。
十三、国有资产占用情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心共有车辆0辆，其中，一般公务用车0辆、执法执勤用车0辆、机要通信用车0辆、特种专业技术用车0辆、业务用车0辆、其他用车0辆等。单价50万元（含）以上的通用设备0台（套），单价100万元（含）以上的专用设备0台（套）。
十四、项目绩效目标情况说明
鄂尔多斯市医疗保障服务中心2025年度填报绩效目标的预算项目3个，公开项目3个，公开项目占全部预算项目的100%。公开填报绩效目标的项目预算308.00万元，占全部项目预算的100%。
第三部分名词解释
一、财政拨款：从同级财政部门取得的各类财政拨款，包括一般公共预算拨款、政府性基金预算拨款、国有资本经营预算拨款。
二、一般公共预算拨款收入：指财政当年拨付的资金。
三、财政专户管理资金：缴入财政专户、实行专项管理的高中以上学费、住宿费、高校委托培养费、函大、电大、夜大及短训班培训费等教育收费。
四、单位资金：除财政拨款收入和财政专户管理资金以外的收入，包括事业收入（不含教育收费）、上级补助收入、附属单位上缴收入、事业单位经营收入及其他收入（包含债务收入、投资收益等）。
五、基本支出：指为保障机构正常运转、完成工作任务而发生的人员支出和公用支出。
六、项目支出：指在基本支出之外为完成特定工作任务和事业发展目标所发生的支出。
七、对个人和家庭的补助：是指政府用于对个人和家庭的补助支出。
八、“三公”经费：指部门（单位）用一般公共预算财政拨款安排的因公出国（境）费、公务用车购置及运行维护费和公务接待费。其中，因公出国（境）费反映部门（单位）公务出国（境）的住宿费、旅费、伙食补助费、杂费、培训费等支出；公务用车购置及运行维护费反映部门（单位）公务用车购置费、燃料费、维修费、过路过桥费、保险费、安全奖励费用等支出；公务接待费反映部门（单位）按规定开支的各类公务接待（含外宾接待）支出。
九、机构运行经费：指部门（单位）使用一般公共预算安排的基本支出中的日常公用经费支出，包括办公及印刷费、邮电费、差旅费、会议费、福利费、日常维修费、专用材料及一般设备购置费、办公用房水电费、办公用房取暖费、办公用房物业管理费、公务用车运行维护费及其他费用等。
第四部分预算公开联系方式及信息反馈渠道
本单位预算公开信息反馈和联系方式：
联系人：特日格乐 联系电话：15894988300
蒙公网安备 15060102000103号