杨军代表：
您的《关于开展城乡居民补充健康保险的建议》悉。经研究， 现答复如下：
为进一步丰富和完善自治区及我市多层次医疗保障体系，自 治区及我市大力实施城乡居民补充健康保险项目，使居民的获得 感更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。一方面，中国人民 财产保险股份有限公司内蒙古分公司在全区范围内上线了一款 普惠型商业补充保险—“ 惠蒙保”。凡是参加内蒙古自治区所辖 各盟市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人 员均可以参保，不限年龄、不限职业、不限病史，保费为 86 元/ 人/年，可以使用医保个人账户购买“ 惠蒙保”进行参保。参保 后可享受最高合计 420 万元保额的医疗保障，保障范围涵盖基本 医疗保险目录范围内住院医疗费用（ 自付部分）、基本医疗保险 目录范围外住院医疗费用（ 自费部分），50 种（包括国内 30 种、 国外 20 种）特定药品医疗费用， 以及 9 大健康管理服务。另一 方面，为深入贯彻落实中央、自治区深化医疗保障制度改革工作 要求，切实减轻参保群众重特大疾病医疗费用负担，我市积极支 持“惠蒙保”发展，并以伊金霍洛旗为试点，探索通过购买商业 健康保险，进一步完善我市多层次医疗保障体系。2023年，伊金霍洛旗商业健康保险全年保费1400 万元，截至 2024 年 4 月底， 受益参保患者达 4570 人次，受益金额 945.84 万元，平均每人受 益 2000 元左右，切实减轻参保患者的就医负担。待遇标准为参 保人员发生的本保险年度内住院医疗费用，包括文件规定的特殊 疾病门诊费用，经基本医疗保险报销、大病报销、医疗救助报销 后，剩余超出起付线以上的费用部分，按比例支付。基本医保总 可补费用符合城乡居民基本医保报销范围，经基本医保、大病保 险、医疗救助报销后，住院的剩余可补费用（含符合政策的特殊门诊费用）进入伊金霍洛旗城乡居民补充健康保险报销范围，相 对免赔额 2000 元，补齐到总可补费用 80%。基本医保自费费用， 经基本医保、大病保险、医疗救助报销后，剩余不可补费用，绝 对免赔额 3500 元，剩余不可补费用按 50%比例支付。慢性病门 诊符合城乡居民基本医保报销范围，经基本医保、大病保险、医 疗救助报销后，剩余可补费用，绝对免赔额 3000 元，剩余可补 费用按 60%报销。
下一步，我市将持续总结伊金霍洛旗试点经验，积极支持商 业保险公司在全市范围内推广商业补充医疗保险，切实减轻参保 患者就医负担，不断提升参保患者的获得感、幸福感和满意度。
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