根据《2025年鄂尔多斯市医保基金专项检查工作方案》要求,2025年4月9日至4月19日,我局会同派驻纪检组,组成3个督导检查组,同步组织旗区开展交叉检查,对全市53家民营定点医疗机构进行全面、深入的全覆盖检查。
检查组提取2022年1月至2025年3月数据信息,重点检查是否存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;重复收费、超标准收费、分解项目收费;限用药品、高值耗材、诊疗项目和服务设施;检查康复理疗、门诊用药、检查药品、耗材进销存及药品盘点情况等。
检查发现的问题已分别向属地政府和医保局下发工作提示函和《全市民营医疗机构核查整改通知书》;下一步,我局将督促全市各级医保部门对被检民营定点医疗机构存在的违法违规问题,依法依规严肃处理,责令其限期整改,确保整改落实到位,并要求举一反三,在属地范围内开展集中整治,做到查处一个、纠治一批、规范一批。