近年来,依托内蒙古自治区医保服务领域推动“高效办成一件事”的具体举措,我市持续大力推进生育待遇各项政策的落地实施,不断“做减法”,持续简化群众办事流程,让参保群众在生育这件事上实现“零跑腿,享待遇”!
01自治区内生育医疗费“出院直报”
全区医保系统推动区内定点医疗机构开展系统接口改造及参数配置,分娩女职工在区内定点医疗机构生育住院的,出院可直接扫医保码或刷社保卡享受生育医疗费用即时结算。自此,我市参保女职工生育医疗费用无需个人垫付,可享受“出院直报”“零跑腿”,免去了参保人垫资跑腿等到账的烦恼,实现了“数据多跑路,群众零跑腿”。
02自治区内生育津贴“免申即享”
自2024年5月1日起,鄂尔多斯市实施生育津贴“免申即享”服务。生育津贴“免申即享”是指参保女职工生育后无需申请即可享受生育津贴领取。
主要流程如下:
1.女职工自行通过“医保鄂帮办”微信小程序或“国家医保服务平台APP”内蒙古医保专区进行银行信息维护;
2.参保女职工在自治区内定点医疗机构完成生育住院医疗费用结算;
3.医疗保障信息平台业务基础子系统自动校验符合申领条件的参保人员信息并核算生育津贴;
4.参保地经办人员复核后推送业财一体化系统进行付款。
此举实现了生育津贴由主动申请到直接发放的转变。改变过去女职工出院后须准备诊断证明或出院小结、有效身份证证件等材料,递交到医保经办机构申请办理生育津贴的流程,大大缩短了办理流程,通过医疗保障信息平台业务基础子系统完成生育津贴支付业务自动申报,实现了业务免申请办理、免递交材料,整个结算审核拨付流程不超过 10个工作日。
03自治区外生育津贴“一键申领”
我市参保女职工在区外分娩或在“免申即享”政策施行前生育未申领生育津贴的,可线上“一键申领”。职工生育津贴线上自助申报可以登录“医保鄂帮办”微信小程序或内蒙古医保公共服务平台,上传相关材料,即可完成生育津贴的申报,参保地线上审核后在10个工作日内参保人即可收到生育津贴拨付。
暖城医保,一生守护,随着医保服务越来越集成、高效、便捷,我们也将给参保人提供更加优质的医保服务。