为切实提高医疗保障基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构服务协议》《鄂尔多斯市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，现对全市6家违规使用医疗保障基金定点医药机构予以通报。
01关于东胜区鄂尔多斯市乔敏医疗有限公司乔敏口腔门诊违规使用医保基金案例
东胜区医保局经查实，该口腔门诊部存在违规收取牙周局部冲洗上药、牙髓失活术、药物脱敏治疗、简易方便门诊诊查费等不合理费用的问题。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构（诊所）服务协议》相关规定，做出如下处理：追回违规医保基金，解除医保服务协议，并依法依规进行行政处罚。
02关于康巴什区鄂尔多斯市任志强中医诊所有限责任公司违规使用医保基金案例
康巴什区医保局经查实，该中医诊所涉及医疗服务项目超限定单价收费，病历书写不完整、超执业范围提供医疗服务、无执业资格提供医疗服务等4个问题。依据《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构（诊所）服务协议》相关规定，做出如下处理：追回违规医保基金；其中涉及超执业范围提供医疗服务和无执业资格提供医疗服务等2个问题，按照《中华人民共和国执业医师法》，已移交属地卫健委部门处理。
03关于鄂尔多斯市伊克昭大药房连锁有限责任公司伊金霍洛旗四分店违规使用医保基金案例
伊金霍洛旗医保局经查实，该药店存在限制性用药、医保信息系统接口不完善等违规问题，依据《鄂尔多斯市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，做出如下处理：追回违规医保基金，中止医保服务协议。
04关于乌审旗静心园精神专科医院违规使用医保基金案例
乌审旗医保局经查实，该医院存在过度治疗（患者一次住院期间多次做“临床量表评估甲类评估”等）、超范围执业（十二通道常规心电图检查报告医生执业范围无“心电诊断专业”等）等违规问题。依据《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构服务协议》《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，做出如下处理：追回违规医保基金；针对超范围执业的问题，按照《中华人民共和国执业医师法》已移交属地卫健委部门处理。
05关于鄂托克前旗鑫花大药店违规使用医保基金案例
鄂托克前旗医保局经查实，该药店存在限儿童药品销售、限性别用药销售和医保目录其他限制用药的违规问题。依据《鄂尔多斯市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，做出如下处理：追回违规医保基金。
06关于准格尔旗刘瑞平西医诊所违规使用医保基金案例
准格尔旗医保局经查实，该西医诊所，存在使用医保基金支付处方药品，但未开具处方的违规问题。依据《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构（诊所）服务协议》相关规定，做出如下处理：追回违规医保基金，中止医保服务协议。
蒙公网安备 15060102000103号