今年1月,为进一步提升全市定点医疗机构医保结算清单填报质量,夯实 DIP 支付方式改革工作基础,市医保局邀请临床、病案 24名质控专家组成检查组,对2024 年全市第一批纳入DIP支付方式改革的72家定点医疗机构全年共计1632份医保结算清单开展专项检查。通过线上可疑风险质控检查、线下专家现场检查的形式,就定点医疗机构病案首页填写是否规范、内容是否完整,主要诊断及主要手术操作选择是否正确,编码是否正确及完整等方面开展了全面细致的检查,并依据检查结果形成了高质量的统计分析报告(见附件)。希望定点医疗机构能够充分利用本次专项检查的反馈指导成果,围绕分析报告中的问题清单,积极开展自查彻查工作、提高清单填报质量,完整准确反映医疗服务全过程。
鄂尔多斯市医保局将以本次专项检查问题为导向,结合DIP支付方式改革要求,加强整改与督导培训,不断提升我市定点医疗机构病案编码质量水平,助力医院更好地适应DIP付费模式,持续推动医保支付方式改革顺利实施。