为切实提高医疗保障基金使用效率,更好地保障广大参保人员权益,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构服务协议》《鄂尔多斯市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,现对全市3家违规使用医疗保障基金典型案例予以通报。
一、关于达拉特旗中蒙医医院违规使用医保基金案例
经达拉特旗医疗保障局查实,该医院存在串换收费、捆绑收费和超标准收费等违规使用医保基金问题。依据《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,做出如下处理:追回违规医保基金费用,并要求立即整改。
二、关于鄂尔多斯市智仁老百姓大药房专营店违规使用医保基金案例
经东胜区医疗保障局查实,该药店存在成人医保购买小儿用药、分解刷卡、超剂量销售处方药等违规使用医保基金问题。依据《鄂尔多斯市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,做出如下处理:追回违规医保基金费用;中止门诊统筹。
三、关于鄂尔多斯市汇康大药房连锁有限责任公司杭锦旗百姓分店违规使用医保基金案例
经杭锦旗医疗保障局查实,该药店存在超医保限制用药、成人刷医保卡购买儿童药、库存不符等违规使用医保基金问题。依据《鄂尔多斯市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,做出如下处理:追回违规医保基金费用;责令该药店对检查中涉及的问题举一反三,立即整改。