为进一步加强医保定点医药机构管理，优化医药资源配置，提升医药服务水平，鄂托克前旗医疗保障局通过科学规划实现资源精准投放、严格管理保障运行公平透明、深度培训宣传凝聚各方共识、智慧便捷服务提升用户体验的“四维发力”模式，有效破解了基层医保资源均衡配置与效能提升难题，已率先完成全市医保定点医药机构资源配置既定任务，成功打造了“布局合理、管理规范、服务便捷、群众满意”的鄂前旗样板。
一、科学规划布局，资源配置精准高效
鄂托克前旗医疗保障局严格对标“15分钟医保便民服务圈”建设要求和“每3000服务人口配备一家定点医药机构”的标准，精准分析全旗10.3万常住人口分布、区域服务半径及实际需求。经过科学评估与动态优化，将医保定点医药机构总数从67家调整至更集约高效的57家。其中，32家定点零售药店精准布点于城乡主要街区，确保居民日常购药便利可达；25家定点医疗机构构建起多层次服务网络（9家基层卫生院筑牢健康“网底”，2家民营医疗机构凸显专科特色，3家二级医疗机构提供综合救治保障，11家诊所便捷满足常见病诊疗）。在城区人口密集区加密布点，在乡镇依托卫生院整合资源，实现了资源配置科学均衡，有效满足了群众就近获取优质基本医疗和药品供应的核心需求。
二、规范准入退出，管理运行公开透明
为确保定点医药机构管理公平公正，鄂托克前旗医疗保障局建立了严谨规范的准入、退出流程。通过政务公开栏、微信公众号等渠道公开发布申报通知，明确条件、材料与程序。组建由医保、卫健、市场监管等部门业务骨干构成的评审小组，依据统一标准对申报机构进行实地考察、资料审核和综合评估（涵盖服务能力、管理水平、诚信经营等关键指标）。评审过程全程留痕，结果及时公示，广泛接受社会监督，确保每一家定点医药机构的确定都经得起检验，管理阳光透明。
三、深化培训宣传，夯实政策落地根基
能力建设与政策解读是工作落地的关键支撑。鄂托克前旗医疗保障局精准开展业务培训，2024年12月13日组织覆盖旗医保局干部、全旗定点医药机构负责人及骨干150余人的培训会，特邀市医保局专家深入解读基金监管、结算流程等核心内容。2025年3月18日再次组织80余家定点医药机构专题培训医保支付资格管理细则，通过案例剖析、现场答疑确保政策精准掌握。此外，多维度强化政策宣传，线上利用公众号发布通俗易懂的图文、视频解读；线下深入社区、乡镇开展宣讲，发放手册2000余份，面对面答疑解惑。针对参保群众、医药机构、医药企业等不同群体精准引导，凝聚共识，为政策平稳实施营造了良好氛围。
四、优化服务体验，便捷举措提升获得感
服务便捷度是检验成效的最终标尺。鄂托克前旗医疗保障局大力推广医保电子码应用，实现定点机构“一码通办”，群众就医购药告别实体卡，扫码即享便捷结算。全面推行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算服务，显著减轻群众跑腿垫资负担。设立医保服务咨询热线并安排专人值守，确保群众关于定点、报销等疑问“有问必答、有难必帮”，服务响应及时高效，群众获得感和满意度显著提升。
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