为严厉打击定点零售药店药品“阴阳价格”“串换药品”等违法违规行为，切实维护参保人员合法权益与医保基金安全，根据国家医疗保障局《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》要求，现面向社会公开征集我市定点零售药店药品“阴阳价格”“串换药品”等问题线索，有关事项公告如下：
一、征集范围
（一）本公告所指药品“阴阳价格”，是指定点零售药店对完全相同的药品，向医保参保患者销售的价格高于非参保患者的歧视性定价行为，具体包括但不限于以下情形：
1.同一药品明确标价不同，医保结算价高于现金支付价；
2.仅向非参保患者提供返利、折扣、满减等变相降价优惠导致医保患者实际支付成本升高；
3.药品标价与医保结算金额不符，医保结算高于公示价格；
4.其他涉及药品“阴阳价格”的违法违规行为。
（二）“串换药品”问题。
征集线索范围重点包括但不仅于定点零售药店药品“阴阳价格”“串换药品”问题，其他违法违规使用医保基金行为的线索均可进行举报。
二、线索提供要求
1.线索应明确包含药店名称、具体地址、涉及药品名称及规格、价格差异情况，相关凭证（如购药票据、支付记录、聊天截图等）以及举报人姓名和联系方式（信息将严格保密）；
2.提供线索材料尽可能全面详细、真实，不得捏造、歪曲事实，对诬告陷害、恶意举报他人的，将依法承担法律责任；
3.鼓励实名举报，实名举报线索经查实的，可按规定申领奖励。
三、线索提供方式
受理时间：法定工作日9：00-12:00，14:30-17:30
受理电话：
市本级 0477-8588301
东胜区 0477-5115706
达拉特旗 0477-2259270
准格尔旗 0477-4701166
伊金霍洛旗 0477-8685803
杭锦旗 0477-2276456
乌审旗 0477-7582681
鄂托克旗 0477-6212120
鄂托克前旗 0477-7623835
康巴什区 0477-8507721
四、线索处置与奖励
（一）对征集到的线索，我局将开展核查。一经查实，将视情节采取约谈负责人、暂停医保结算，追回医保基金、解除服务协议等处理；涉及金额大、情节严重的移交相关部门追究法律责任。
（二）对符合奖励条件的举报人，将依据《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》规定，按照涉案金额一定比例给予一次性资金奖励，奖励金额最高20万元。
五、其他事项
本公告自发布之日起施行，线索征集长期有效。欢迎广大参保人员、社会公众积极参与监督，共同营造公平、透明、规范的药品消费环境。
特此公告！
鄂尔多斯市医疗保障局
2025年10月19日
蒙公网安备 15060102000103号