今年,中纪委在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治,国家医保局4月起对全国定点医药机构开展飞检,自治区、盟市协同推进,实现两定机构飞检全覆盖。
近日,自治区医保局对鄂尔多斯市5家定点医药机构开展“四不两直”飞行检查,现将5家定点医药机构违规使用医保基金情况进行通报,请各定点医药机构要深刻警醒,举一反三,引以为戒。
一、鄂尔多斯市华枫糖尿病医院有限公司
该院存在违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、串换项目收费、超医保限定支付等违规问题。
二、鄂尔多斯华健医院
该院存在超医保限定支付、过度检查、违反诊疗规范过度诊疗、超标准收费、不合理收费、重复收费、串换项目收费等违规问题。
三、鄂尔多斯德康医院
该院存在超医保限定支付、过度检查、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费、分解收费、超量开药等违规问题。
四、内蒙古誉升大药房有限公司
该药店存在超医保支付范围、超医保限定支付、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违规问题。
五、北京同仁堂包头药店有限责任公司鄂尔多斯市店
该药店存在超医保支付范围、超医保限制用药、超医保限定支付等违规问题。
目前,5家定点医药机构违规线索正在进一步核实中,核实后,将按照基金监管程序追回违规使用医保基金,并将有关线索移交至相关部门处理。鄂尔多斯市医疗保障局将督促、指导各旗区医疗保障局持续加强基金监管力度,对属地定点医药机构开展全覆盖监管,全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。